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    《核心十问》我们为什么要献血(三)
    [来源:业务科] [发布日期:2022.04.18] 点击:

    外科输血是临床输血的重要组成部分

            外科是医疗用血的重要科室,这可能是很多人都知晓的知识,那么一般什么情况下会需要输血呢?

    外科输血是临床输血的一个重要组成部分,输血曾是促进外科发展的三大要素(麻醉技术、无菌技术和输血技术)之一。

            外科输血主要存在以下几种情况:

            1.大量失血

            主要是补充血容量,用于治疗因手术、严重创伤、烧伤或其它各种原因所致的低血容量休克。

            2.纠正贫血

            贫血的治疗原则应首先消除病因。慢性贫血病人可通过血浆容量扩大、心输出量增加等途径以满足机体的正常氧需求,故即使Hb低至70~80g/L,病人仍能较好耐受贫血。

            慢性贫血的主要适应证为有症状的贫血病人具有以下之一者:①心率>100次/分;②精神状态改变;③具有心肌缺血包括心绞痛的证据;④轻微活动即感气短或眩晕;⑤直立位低血压。

            对需择期手术的慢性贫血病人,由于贫血时心率加快,搏出量增加等可加重心肌的负荷,加之慢性贫血病人原有的慢性疾病,会增加麻醉和手术的危险性,故一般应将Hb维持在100g/L水平。为了减轻输血对心血管系统的负荷和多次输血引起的输血反应,如术前准备时间充足(10~l4天),可通过肠内肠外营养并辅以应用红细胞生成素治疗。

            3.凝血异常

            输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血障碍所致的出血。最好应根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分,如血友病者输凝血因子Ⅷ,纤维蛋白原缺乏症者输纤维蛋白原制剂,血小板减少症或血小板功能障碍者输注血小板。

            4.补充血浆蛋白及提高机体抵抗力

            输血可提供各种血浆蛋白包括抗体等,可以提高血浆蛋白水平,增强病人的抗感染和修复能力。输注浓缩粒细胞配合抗生素的应用对严重感染者有较好疗效。

            外科输血是临床输血的重要组成部分,但在世界范围内,外科输血量和输血率整体上存在下降的趋势,这与血液保护技术的应用是密不可分的。随着医疗技术的不断进展,输血技术将日益成熟,每年的输血总量和需要输血的病例数量也将会进一步降低。






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