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    《核心十问》我们为什么要献血 (九)
    [来源:业务科] [发布日期:2022.07.12] 点击:

    造血干细胞移植患者 充分的输血支持有利于移植的成功

            造血干细胞移植是指患者接受全身放化疗后,将正常供者或患者自身的造血干细胞回输到患者体内,重建正常造血和免疫功能的治疗方法。在过去的30年间,造血干细胞移植技术取得了巨大的进步,包括清髓技术、外源性造血干细胞再生技术和造血干细胞的加工储存方法等,使造血干细胞移植成为日益增多的恶性与非恶性疾病的有效治疗手段。

            既往认为血型与指纹一样,是个体特定不变的特征。然而,随着造血干细胞移植的介入,人们发现个体的血型可以呈动态变化。ABH抗原抗体的表达可以改变,而且,供、受者ABH抗原的消长变化遵循复杂的动力学规律。因此,在造血干细胞移植的不同阶段,对患者血型进行正反定型,可能出现一种或两种血型,甚至检测不出血型。临床医师必须根据供、受者关系,抗原抗体的消长规律,血型的正反定型等制定个体化输血方案,使造血干细胞移植患者从清髓到移植物稳定植活之间的造血间隙期得到充分而安全的输血支持。

            造血干细胞移植患者接受全身放化疗后,常导致明显的免疫抑制,因此所输注的血液成分需要经过特殊处理,从而预防输血引起的严重并发症。这些特殊处理包括减少巨细胞病毒感染风险、去除白细胞、γ射线辐照、紫外线照射、病原体灭活等,具体选用哪种处理方法应根据患者的个体情况而定。

            在围移植期(指从清髓开始到造血干细胞稳定植入的时期),自身造血能力已被彻底破坏,而移植物的造血功能尚未重建,需要充分的输血支持。

            在移植后期(指造血干细胞已稳定植入以后的时期,即指患者血型的正反定型均为供者血型的时期),维持血液学稳定性及器官功能稳定性非常重要,若体内造血干细胞在造血功能恢复过程中受到破坏,将会产生致命的并发症。在这段时期,血细胞凋亡速度远远超过了骨髓已恢复的造血能力,因此输血支持仍然很重要。




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